肛瘘总是反复发作，如何治疗?

来源：重庆东大肛肠医院 网络预约 就诊免排队

 

　　肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，是常见的肛肠疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，主要发生于20岁至40岁的中青年男性。肛瘘好发于久坐或者久站的人群，例如司机、办公室职员、厨师等。

　　肛瘘的症状有哪些?

　　1. 流脓：周期性发作，时有时无，脓液较少。

　　2. 肿痛：一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。

　　3. 肿块：大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。

　　4. 瘙痒：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。

　　5. 全身症状

　　(1)一般无全身症状。

　　(2)复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。

　　(3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

　　肛瘘为什么总是反复?

　　1. 内口的存在

　　脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

　　2. 肛门部不能静养，脓腔不易粘合

　　排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

　　3. 肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管

　　刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

　　4. 脓腔引流不畅，或外口缩小

　　时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

　　5. 管道多在不同高度穿过肛门括约肌

　　括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

　　肛瘘要怎么治疗?

　　现在我们知道了肛瘘总是反复的原因，那么肛瘘要怎样治疗才能达到治愈的效果呢?

　　1. 瘘管切开术

　　瘘管切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法，适用于低位肛瘘者，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

　　2. 挂线疗法

　　挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

　　3. 肛瘘切除术

　　切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。